Maladies de la prostate (HBP)

Si vous urinez fréquemment pendant la nuit et si la force et la vitesse de votre jet urinaire ont diminué par rapport à autrefois, vous présentez peut-être une hypertrophie bénigne de la prostate. Il peut être utile de consulter un spécialiste avant que ces troubles ne compliquent votre vie quotidienne.

Les hommes peuvent rencontrer des problèmes liés à l'augmentation du volume de la prostate, en particulier lorsqu'ils atteignent la soixantaine. Op. Dr. Ali Aydın en explique la raison : « Au cours du développement de l'homme, la prostate se développe et grandit durant deux périodes importantes. Lors de la première, au début de la puberté, la glande prostatique double de volume. Par ailleurs, vers l'âge de 25 ans, la prostate entre une seconde fois dans une période de croissance. Des années plus tard, la croissance de cette seconde période aboutit à l'hyperplasie bénigne de la prostate (augmentation bénigne du volume de la prostate, en abrégé HBP). »

Op. Dr. Ali Aydın, qui précise que cette croissance continue de la prostate ne provoque en réalité aucun trouble chez la plupart des hommes, indique que l'HBP est très rarement observée chez les hommes de moins de 40 ans, mais que des symptômes d'HBP sont présents chez plus de la moitié des hommes sexagénaires et chez 90 % des hommes septuagénaires, affectant la vie quotidienne et la qualité de vie des personnes concernées. On observe notamment, avec l'allongement de l'espérance de vie, une augmentation de la fréquence de l'HBP et des troubles qui y sont liés. On sait qu'aux États-Unis, en 2000, l'HBP représentait 4.5 millions de consultations d'urologie par an.

Quels sont les symptômes de l'HBP ?

Op. Dr. Ali Aydın déclare au sujet des symptômes de l'HBP : « Parmi les problèmes qui affectent la vie sociale de la personne, on peut citer le fait de se lever la nuit pour uriner et le besoin d'uriner fréquemment pendant la journée. Ces deux problèmes en particulier entraînent, dans la vie sociale de la personne, des difficultés telles que le manque de sommeil, la fatigue ou la recherche de toilettes partout où elle se rend. Par ailleurs, la force et la vitesse du jet urinaire peuvent avoir diminué par rapport à autrefois. Il peut exister une attente ou un effort de poussée au début de la miction, et même après l'écoulement de la majeure partie des urines, quelques gouttes peuvent continuer à s'écouler. De plus, après avoir uriné, la personne peut avoir la sensation que sa vessie ne s'est pas complètement vidée. »

Précisant que l'augmentation du volume de la prostate correspond le plus souvent à la croissance d'une tumeur bénigne, Aydın souligne qu'il faut donc impérativement consulter un médecin en cas de problèmes urinaires.

Comment le diagnostic est-il posé ?

Les méthodes diagnostiques utilisées dans l'évaluation de l'hypertrophie bénigne de la prostate peuvent être énumérées comme suit :

• Toucher rectal de la prostate

• Dosage sérique du PSA (PSA total et libre) et de la créatinine

• Échographie

• Biopsie de la prostate (si nécessaire)

• Mesure du débit urinaire (débitmétrie urinaire)

• Cystoscopie (si nécessaire)

Quelles sont les options de traitement ?

Op. Dr. Ali Aydın souligne que la première étape du traitement de l'HBP doit impérativement être le traitement médicamenteux, et indique que si celui-ci ne donne pas le résultat attendu, ou si les symptômes qui s'étaient améliorés réapparaissent avec le temps malgré le traitement, d'autres alternatives thérapeutiques doivent être envisagées.

Quant aux alternatives de traitement interventionnel, Aydın classe les meilleures options par ordre d'efficacité comme suit :

« Résection transurétrale (TUR), réalisée avec une énergie bipolaire, plasmakinétique ou monopolaire

Vaporisation laser, réalisée avec un laser KTP, diode ou thulium

Énucléation laser, réalisée avec un laser holmium

Prostatectomie ouverte et laparoscopique (100-120 gr) »

Les hommes jeunes doivent aussi être attentifs !

Outre l'hypertrophie bénigne de la prostate et le cancer de la prostate, la glande prostatique peut également être touchée par une affection connue sous le nom de prostatite chronique (inflammation chronique de la prostate). Les symptômes de cette affection, observée surtout chez les hommes jeunes, comprennent des mictions fréquentes, une sensation de pesanteur ou une douleur sourde dans les testicules ou irradiant de la base du pénis vers l'anus, ainsi que des picotements ou une sensation de brûlure lors de l'éjaculation. Cette infection chronique d'origine microbienne peut être contrôlée par un traitement antibiotique de longue durée. En revanche, le traitement d'une inflammation d'origine non microbienne peut prendre plus de temps.