Qu'est-ce que la maladie de Lapeyronie ?

La maladie de Lapeyronie est une affection du pénis caractérisée par la formation de plaques liées à un tissu cicatriciel qui se développe dans le pénis. En provoquant des courbures du pénis, elle empêche une érection droite et ferme.

Certains hommes atteints de la maladie de Lapeyronie peuvent poursuivre leur vie sexuelle. Mais pour beaucoup, elle évolue vers une dysfonction érectile douloureuse.

De nombreux traitements ont été décrits en fonction des symptômes.

Quelles sont les causes de la maladie de Lapeyronie ?

À ce jour, les scientifiques ne savent pas exactement ce qui provoque la maladie de Lapeyronie. De nombreux chercheurs pensent que ces plaques se forment à la suite d'un saignement à l'intérieur du pénis après un traumatisme (coup, torsion). Ce type de lésion n'est pas toujours visible à l'œil nu.

Dans d'autres cas, elle peut apparaître avec le temps sur un terrain génétique. Chez certains hommes, traumatisme et facteurs génétiques sont associés.

Bien que cela ne soit pas totalement prouvé, les notices de certains médicaments mentionnent également la maladie de Lapeyronie comme effet indésirable possible.

Qui est touché par la maladie de Lapeyronie ?

Bien qu'elle touche le plus souvent les hommes d'âge moyen, elle peut aussi survenir chez les hommes jeunes et âgés.

Sa fréquence augmente avec l'âge chez l'homme. Mais elle ne fait pas partie du vieillissement normal.

Quels sont les symptômes de la maladie de Lapeyronie ?

Les symptômes peuvent apparaître progressivement ou de façon soudaine. Lorsque le pénis est au repos, aucun problème n'est visible. Mais dans les cas avancés, la plaque durcie altère l'élasticité et provoque, lors de l'érection, des courbures et des douleurs du pénis.

Dans la plupart des cas, une légère diminution de la douleur s'observe avec le temps, tandis que la courbure s'aggrave progressivement.

Chez certains hommes atteints de la maladie de Lapeyronie, une formation de plaques semblable à celle du pénis peut également apparaître sur d'autres organes, généralement aux mains et aux pieds. La maladie de Lapeyronie est plus fréquente chez les patients atteints de la maladie de Dupuytren — un tissu cicatriciel des mains touchant les doigts — que dans le reste de la population.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la maladie de Lapeyronie ?

Racontez à votre médecin, aussi précisément que possible, tout votre historique antérieur à l'apparition des symptômes.

Lors de l'examen physique, votre urologue repérera le tissu induré qui s'est formé sur le pénis. Bien que cette méthode soit peu utilisée, dans les cas avancés, l'examen peut aussi être réalisé après une injection provoquant l'érection du pénis.

Pour le suivi ultérieur du patient, une échographie Doppler pénienne peut être demandée avant le traitement.

Rarement, chez certains patients — lorsque l'urologue ne parvient pas à poser un diagnostic certain de maladie de Lapeyronie lors de l'examen physique, ou lorsque la maladie évolue anormalement vite par rapport à son caractère habituel — une biopsie du pénis peut être réalisée. Un très petit fragment est prélevé sur la zone atteinte et envoyé en anatomopathologie.

La maladie de Lapeyronie peut-elle être traitée ?

Oui, mais il est très important que vous choisissiez, avec votre urologue, la forme de traitement la mieux adaptée au degré de votre maladie.

Quels traitements existent pour la maladie de Lapeyronie ?

Il existe 4 principales formes de traitement de la maladie de Lapeyronie.

Traitement médicamenteux : une modalité de traitement qui peut durer des années. De nombreux médicaments ont été essayés, et les plus utilisés ont récemment été interdits d'utilisation par l'association mondiale d'urologie.

Traitement chirurgical : il en existe 3 types. Les deux premiers peuvent entraîner des troubles de l'érection, tandis que la prothèse pénienne (implant pénien) présente relativement moins de complications.

Combinaison traitement ESWT + injection : cette modalité de traitement par ondes de choc est actuellement le protocole le plus récent au monde. Elle n'a aucun effet secondaire. Grâce à des séances courtes, la vie quotidienne peut se poursuivre normalement. Avec le soutien de l'enzyme collagénase, les taux de réussite augmentent nettement. Après la revascularisation (formation de nouveaux vaisseaux), qui peut durer jusqu'à 6 mois, on observe une réduction des plaques, une diminution de la douleur et une amélioration des courbures.

Les vitamines sont-elles utiles ?

Il existe de nombreuses études sur l'association de la vitamine E et de la colchicine. Aucune preuve de leur efficacité n'a cependant été trouvée.

Autres options

Très rarement, une radiothérapie des plaques a été pratiquée. Cette méthode, appliquée le plus souvent contre la douleur, n'a pas non plus fait ses preuves. Elle n'est pas utilisée en routine aujourd'hui.