Stoßwellentherapie (ESWT)

ESWT, auf Deutsch extrakorporale Stoßwellentherapie, ist eine neuartige Behandlung, bei der außerhalb des Körpers erzeugte Ultraschallwellen in therapeutische Energie umgewandelt und als Stoßwellen über einen speziellen Applikator auf die betroffene Körperregion übertragen werden, ohne die Gewebestruktur zu schädigen. Dabei entstehen Mikrotraumata, die die Gefäße im Gewebe sowie die umliegenden Stamm- und reifen Zellen stimulieren und Heilung und Regeneration fördern.

Die Rolle der ESWT in der Urologie

Nach aktuellem Stand und im Licht der vorliegenden Studien wird die ESWT in der Urologie bei drei Haupterkrankungen eingesetzt.

1. Erektile Dysfunktion: Eine Erkrankung, die sich als fehlende Versteifung des Penis zeigt und meist mit hormonellen und anatomischen Störungen einhergeht.

2. Peyronie-Krankheit: Eine fortschreitende Erkrankung, bei der fibrotische Plaques im Penis zu Deformität, schmerzhafter Erektion und Penisverkrümmung führen.

3. Chronische Prostatitis: In der aktuellen Klassifikation „chronisches Beckenschmerzsyndrom“ genannt. Eine Erkrankung ohne klar definiertes Behandlungsprotokoll, die vor allem mit Schmerzen im Genitalbereich, unterbrochenem Harnfluss, häufigem Wasserlassen und Brennen beim Wasserlassen einhergeht. Da sie oft mit einer BPH (Prostatavergrößerung) verwechselt wird, erfolgt die Diagnose häufig sehr spät.

Heute ist die ESWT in den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Urologie als Erstlinientherapie (first line treatment) aufgeführt.

Wie wirkt die ESWT-Therapie?

Durch die von den Ultraschall-Stoßwellen erzeugten Mikrotraumata werden in der betroffenen Region reife und Stammzellen aktiviert, die für die Bildung neuer Gefäße und neuen Gewebes zuständig sind. Sie steigern die Durchblutung und bewirken eine dauerhafte Verbesserung auf Gewebeebene. Gefäße sind hormonproduzierende Organe mit eigenen Drucksensoren. Bei strukturellen Schäden schützen sie sich durch natürliche Bypässe. Die ESWT-Stoßwellen reaktivieren genau diese Fähigkeit in Gefäßen und Geweben, die sich nicht mehr selbst erneuern können, auf sehr hohem Niveau.

Wird die ESWT auch außerhalb der Urologie eingesetzt?

Die ESWT bietet nicht nur in der Urologie, sondern auch in anderen medizinischen Fachbereichen ein neues Behandlungsprotokoll für chronische, schwer behandelbare Erkrankungen. In der Orthopädie wird sie bei Schultersteife, Fersensporn und Synovitis eingesetzt, in der Physiotherapie bei Dorsalgie und anderen schmerzhaften Muskelerkrankungen, in der Kardiologie bei koronaren Erkrankungen.

Wie wird die ESWT-Therapie durchgeführt?

Eine Behandlungskur besteht aus 6 Sitzungen. (In der internationalen Literatur werden bei Patienten mit schwerer erektiler Dysfunktion und bei Peyronie-Patienten mindestens 12 Sitzungen empfohlen.) Das Behandlungsprotokoll wird in Abstimmung zwischen Arzt und Patient in der Regel innerhalb von 3 Wochen mit 2 Sitzungen pro Woche abgeschlossen. Die Sitzungen können auch täglich erfolgen, sodass eine Kur in 6 Tagen abgeschlossen ist. Eine Sitzung dauert etwa 15-20 Minuten. Ein Krankenhausaufenthalt oder eine Narkose ist nicht erforderlich. Der Eingriff ist eine schmerzlose, angenehme regionale Behandlung, die von außen mit einem Ultraschallkopf im Genitalbereich durchgeführt wird.

Welche Vorteile bietet die ESWT-Therapie?

Bei der ESWT wird der Patient ambulant behandelt und kann nach den Sitzungen ohne Einschränkungen seinen Alltag fortsetzen. Der größte Vorteil für die Therapietreue ist, dass es sich um eine schmerzfreie, narkosefreie Behandlung der neuen Generation handelt. In den bisherigen ESWT-Studien wurden keine nennenswerten Nebenwirkungen berichtet. Studien zeigen zudem, dass sie erfolgreicher ist als alle anderen Behandlungsprotokolle in diesen Bereichen.

Bei welchen Erkrankungen/Zuständen wird die ESWT nicht angewendet?

Nicht empfohlen wird die Anwendung bei Haut- oder Weichteilkrebs im Penisbereich, bei Gerinnungsstörungen, die zu Unterhautblutungen führen können, sowie bei Patienten mit Penisprothese (Implantat) nach peniler Operation.

Wann bemerkt der Patient die Wirkung?

Heilungsverlauf und -dauer sind bei jedem Patienten unterschiedlich. Die Wirkung zeigt sich in der Regel innerhalb eines Monats nach Abschluss der Sitzungen und nimmt kontinuierlich zu, bis sich die neuen Gefäße vollständig gebildet haben und die Gewebestruktur dauerhaft stabilisiert ist.